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第11章 新生宝宝的疾病防治（第1页）

宝宝的健康是年轻的爸妈最为关注的问题。特别是新生宝宝，柔嫩、脆弱，一不小心就会出现健康问题。所以，新手爸妈不能光顾着沉浸在初为人父母的喜悦中，还要时刻关注宝宝的健康。那么，宝宝在出生后的0-28天内，经常会出现哪些问题呢？年轻的爸妈该采取怎样的措施来预防宝宝出现某些疾病呢？一旦宝宝患了常见的疾病，爸妈应该怎样来处理下面我们一一去解答。

（一）新生宝宝的健康检查

在宝宝出生的0-28天内，为了确定宝宝是否健康，一般要给宝宝做3次检查。父母一定要配合医生的工作，给宝宝做好每一次检查。

出生后的第一次检査

宝宝出生后的第一次检査称为阿普加评分。这种评分是对新生宝宝从母体内生活到外环境中生活的生存能力和适应程度进行判断，也为宝宝今后神经系统的发育提供了一定的预测性。

新生宝宝阿普加评分要从五个方面进行评价，分别是皮肤颜色、心率（脉搏）、对刺激的反应（导管插鼻或拍打脚底）、肌肉张力和呼吸情况。这五项分别用0、1、2分来表示，五项总分最髙为10分。

皮肤的颜色：全身皮肤粉红为2分；躯干粉红，四肢青紫为1分；全身青紫或苍白为0分。

心率：心跳频率大于每分钟100次为2分；小于每分钟100次为1分;没有心率为0分。

对刺激的反应：用手弹宝宝足底或插鼻管后，宝宝出现啼哭，打喷嚏或咳嗽为2分；只有皱眉等轻微反应为1分；无任何反应为0分。

四肢肌张力：若四肢动作活跃为2分，四肢略屈曲为1分，四肢松他为0分。

呼吸：呼吸均匀、哭声响亮为2分，呼吸缓慢而不规则或者哭声微弱为1分，无呼吸为0分。

一般根据1分钟内评分可将新生宝宝分为无窒息的正常新生宝宝和有窒息的非正常新生宝宝，如果1分钟内评分为8分或8分以上则属于正常新生宝宝，无需任何治疗；如果1分钟内评分为4-7分则为轻中度窒息，需要医生采取一些心肺功能复苏的措施；0-3分则为重度窒息，需要立即组织抢救。

出生后的第二次检査

宝宝经过阿普加评分之后，如果没有什么问题，医生还会对宝宝进行进一步的身体检查。主要包括以下几个方面：

外貌：看一看有没有胎记、身体各个器官是否正常等。宝宝的头部形状通常看起来有些不正，而且与四肢也不成比例。这是宝宝通过产道塑形的结果，如果接生过程中用了产钮或吸管的话也可看出压痕来。这些以后都会自行消失，无需担忧。

脉搏：确保新生宝宝心跳稳定，在分娩过程中没有受压。

哭声：起到清扫肺部的作用，也能显示出宝宝对刺激的敏感程度。这是对新生宝宝神经系统是否健全的初步检查。

肌肉的紧张性：检查新生宝宝各肢体活动性是否正常。

呼吸：检查新生宝宝的呼吸系统是否正常。

此外，医生还会将宝宝俯卧，用一个手指沿宝宝的脊柱往下摸，检査是否有脊柱裂的迹象；还要摸摸宝宝的腹部，查明各个内部器官的大小形状，并检查有无明显的突起物，如果有表示可能有脐疝。此外，还要检查宝宝的外生殖器是否异常，特别应检查肛门，看是否出现异常。

出生后的第三次检査

做完了上面的两项检查后，新生宝宝还要做第三次检査，这次检查称为新生儿疾病筛查。新生宝宝疾病筛查是防治某些先天性代谢及内分泌疾病造成的儿童智力低下最有效的办法。一且发现问题，可以尽早通过药物、食物或其他方法进行替代、干预或治疗，从而避免、延缓或减少疾病对宝宝的伤害。

代谢性疾病筛查

新生儿疾病筛查能检查出30多种先天性代谢及内分泌疾病，其中包括苯丙酮尿症、甲状腺功能减低症等。具体筛査的方法是，新生宝宝开始吃奶的72小时后从其足跟取几滴血进行化验。

不过，让人担忧的是很多父母并不重视新生儿筛査。很多先天性代谢及内分泌疾病在婴儿出生后并没有明显异常表现，如果不进行新生儿筛査，等到有临床表现的时候才去医院检査就错过了最佳的治疗时机。

听力筛査

听力筛查采用的是耳声发射、脑千听觉诱发电位或行为测听等生理学检测方法。由于听力是由外耳、中耳及内耳经过机械能（声波）向电能转换等一系列复杂过程完成的。整个过程中任何一环出现问题都会造成听力损害。检测各个听力发生及传导过程需要客观检査和主观配合共同完成。

新生宝宝听力检查只是检査机械能传导的过程，对于孩子是否存在进行性听神经系统退行性疾病，这种筛査并不能发现。所以，新生宝宝通过筛查并不能保证今后不存在发生相关疾病的危险，只是再出现相关疾病时，发病的原因与筛查时所排除的病因不同而已。

特殊地区筛査

有些地区易发生地区高发性疾病，除了新生宝宝常规项目筛査外，当地也会进行相应的筛査，比如缺碘的筛查、高血压筛査等。

所以说父母不能心存侥幸而不愿意作此项筛查，以免宝宝有上述问题而得不到检查，错过了最佳的治疗时机。

（二）异常宝宝的特殊处理

毎一个父母都希望自己的宝宝出生后，能够健健康康、平平安安。可是，宝宝难免会出现异常情况。宝宝一旦出现异常情况，年轻的爸妈因为没有经验，通常会非常着急。但这个时候，急躁是解决不了问题的，你要做的是冷静下来，采取合理的措施把宝宝的伤害降到最低。

呼吸异常

呼吸是人体正常生理活动的根本保证，人体只有拥有正常规律的呼吸运动，才能进行正常的运转。宝宝如果出生后，呼吸出现异常，这可能是他的健康亮起了红灯。

呼吸困难新生宝宝出现呼吸次数增加、呼吸浅表、急促等症状，父母们一定要引起高度重视。如果是轻微的呼吸困难，新爸妈可以检查宝宝的穿、盖是否过厚，是否妨碍到正常呼吸。如果宝宝病情比较严重，严重到呻吟状呼吸，甚至伴随面色、嘴唇发青等状况，则应该立即送往医院治疗。

呼吸暂停

新生宝宝有时会出现不规则的呼吸，不过只要两次呼吸间隔不超过10秒钟，且不伴随心率和面色的改变，就属于正常情况，爸妈不必担心。如果新生宝宝呼吸停止10-15秒钟甚至更久，同时伴随心率减慢，每分钟少于100次，并出现发绀和肌张力减低，新爸妈就应该警惕是不是发生了呼吸暂停。导致呼吸暂停的原因很多，有可能是护理不当，也有可能是身体疾病引起的。

新爸妈发现宝宝发生呼吸暂停时，应及时对他进行人工呼吸，但要避免可诱发呼吸暂停的动作。对频发的呼吸暂停，可采取面罩给氧及机械辅助呼吸的方式化解危机。同时对可诱发呼吸暂停的疾病应积极治疗，消除根本隐患。

宝宝出生后，若出现1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表性呼吸，就有可能发生新生宝宝窒息。发现新生宝宝窒息应及时处理，新爸妈可用人工呼吸、供氧等方法保持宝宝呼吸道通畅。大多宝宝在处理后呼吸能转为正常，但仍需仔细观察其呼吸状况，同时注意保暖等日常护理，以免再度诱发呼吸异常。