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第七节 精液检验（第2页）

d级，精子呈不动状态。

2。射精后60min内：a级精子25%以上，或a级和b级精子之和≥50%。

3。正常人精子活动率为射精后1h≥70%（显微镜检查法）。

4。活精子率≥75%（伊红染色法）。

1。精子活动率是指活精子的数目占总精子数的百分比，是测定活精子与死精子的定量方法，而精子活动力是活动精子的质量，是测定精子活动能力的定性方法。两者是诊断男性不育症的主要指标。

2。精子活动率和活力与受精关系密切。精子活力

1。标本采集后适当保温，并在（25~35）c下观察精子的活动情损害时，精液中可以出现较多的未成熟的生精细胞。

2。精液白细胞、红细胞增多可见于生殖道炎症结核、恶性肿瘤，慢性前列腺炎常可出现多核上皮细胞，若同时见到较多的淋巴细胞应考虑前列腺结核。在输精管道恶性肿瘤时，可查到癌细胞。

精浆果糖（fructoseinseminalfluid、）

精浆果糖9。11~17。67mmoll（间苯二酚法）。

1。精液中富含果糖，由精囊腺将血糖转化分泌而来，是精子能量的主要来源。其含量高低直接影响精子的活力。精液果糖含量仅能反映精囊的分泌功能，而且还间接反映睾丸内分泌功能。

2。精浆果糖测定值为零时见于先天性两侧输精管和（或）精囊缺如、输精管完全阻塞或逆行射精。精浆果糖降低，见于雄激素分泌不足和精囊炎时。

1。告知受检者可用不同方法收集。

2。受检者须于检查前几日禁用酒精、药物，且禁欲至少3日。

3。不需禁食。

4。收集好之检体应维持在体温，并于取出后1h内尽速送至实验室###第八节粪便检验###第八节粪便检查

（fecalxamination）

粪外观（fecalappearance）

成人：黄色或棕黄色（目测法）；婴儿：黄色或黄绿色（目测法）。

1。稀糊状稀汁样便见于各种感染或非感染性腹泻，特别是急性胃肠炎、假膜性胃肠炎时会出现大量黄绿色稀汁便，并含有膜状物，另外，艾滋病患者的肠道孢子虫感染可致大量稀水便。

2。米泔样便见于霍乱、副霍乱患者。

3。柏油样便为有光泽的暗褐色或黑色，是上消化道出血（50～70ml），红细胞被胃酸消化破坏形成硫化铁所致。

4。脓状便常见于过敏性结肠炎或慢性菌痢。

5。黏液使肠道黏液分泌过多，混于粪便之中多为小肠炎症时，大肠炎症时则黏附于粪表面。

6。乳凝块样便为脂肪及酪蛋白消化不佳所致，呈蛋花汤样外观，多见于婴儿消化不良。

7。脓血便常见于各种肠炎、结肠或直肠癌、阿米巴痢疾（以血为主，血中带脓，果酱色）和细菌性痢疾（以黏液为主，可混有血液）。

8。白陶土样便胆道阻塞时，胆汁减少或缺如，以致粪胆素减少及脂肪存在过多所致，见于各种病因的阻塞性黄疸。

9。鲜血便主要见于结肠或直肠癌、痔疮、肛裂、息肉等。

1。粪便采集后应迅速送检，若长时间放置，则会使其色泽加深。

2。粪便检查时应注意被检者的饮食和服药情况，以便排除非疾病因素。

3。其他影响因素：1食物的影响：食肉类食品者，粪便易呈黑褐色；食绿叶类蔬菜者，粪便易呈暗绿色；食红辣椒、西红柿或西瓜者，粪便易呈红色；食动物血、肝或黑芝麻等，粪便易呈黑色等等。

2药物的影响：消化道钡餐造影、服用硅酸铝，易呈灰白色；服用活性炭、铁剂、铋剂、中草药可呈无光泽灰黑色；食甘汞易呈绿色；服用番泻叶、山道年、大黄等易呈黄色等等。

粪胆原（stercobilinogen）