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第七节 精液检验（第1页）

（examinationofseminalfluid）

精液外观（appearaliceofseminalftuid）

灰白色或乳白色、自行液化后呈半透明的乳白色。

1。黄色、棕色脓样精液，见于精囊炎或前列腺炎。

2。鲜红色、暗红色，同时含有大量红细胞精液，见于生殖系统的炎症、结核或肿瘤。

精液量（seminalfluidvoiume）

2~5ml。

1。精液量过多>8ml时，可因腺垂体促性腺激素的分泌亢进，使雄激素的水平升高所致，也可见于禁欲时间过长者。精液量过多也可造成精子密度偏低导致不育。

2。若禁欲5~7d，精液量

3。精液量检查是检查男性不育症的主要指标之一，应结合精液检查其他指标综合判断。

精液黏稠度与液化（seminalffuidviscosityandliquefaction）

37c下30min内自行液化。玻璃棒与标本接触，提棒可拉起黏丝形成不连续的悬滴，正常精液黏丝长度一般不超过2~3cm。

1。刚射出的精液不能凝固或者黏稠度过低，多见于射精管缺陷或先天性精囊缺如，也可见于生殖系统炎症。

2。1h仍不液化或含不液化凝块的精液应视为异常，常见于前列腺感染或病变者，其分泌的蛋白水解酶缺乏；也可见于精囊腺、尿道球腺的病变。精液不液化可影响精子活力而导致不育。

1。精液标本留取后，应立即送检，运送过程中温度应保持在25～35c。观察液化时间，应将标本置于37c环境下。

2。病理因素如前列腺炎等可使精液黏稠度与液化时间有所改变。

精液ph（seminalfluidph）

正常精液呈弱碱性，ph为7。2~7。8（试纸法）。

1。精浆主要由精囊腺和前列腺分泌物混合而成，其中精囊腺分泌的弱碱性物质约占精浆量的70%，而前列腺分泌的弱酸性物质约占30%，因此精液ph呈弱碱性。

2。精液ph

3。精液ph>7。8，常见于急性前列腺炎、精囊炎、附睾炎。

精子计数（spermcount）

精子总数≥40x106次（显微镜检查法）。

精子浓度（50～loo）x109l。

1。精子密度

2。精液多次未查到精子，应将标本离心，取沉淀物镜检，若仍无精子可确定为无精子症。主要见于先天性或获得性睾丸疾病（如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等）、先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞（此类通过果糖含量测定可以鉴别）、迷走神经切除术后、精索静脉曲张、有害金属中毒和放射线损害、老年人在50岁以上者精子生成减少等。

3。西咪替丁可使精子数减少30%，氮芥、长春新碱、甲氨蝶呤、丙卡巴肼（甲基苄肼）以及其他化疗药物均可使精子减少，雌激素和甲睾酮可抑制精子生成。

4。各种原因使精子在尿道内被破坏者称为假性无精症，见于淋病、附睾炎、精囊炎、丝虫病、尿道狭窄和外生殖道畸形等。

精子活动率和活动力（percentageofactiveandmotilityofsperm）

1。一般将精子的活动力分为四级

a级，精子呈高速的直线运动；

b级，精子呈中速的直线运动；

c级，精子呈缓慢或非前向运动；