根据护工口述,以及护理院的抢救报告,赵建城在死亡当日下午两点半分左右,毫无征兆地呕吐,当时护工联系了护士,大家都以为老人是吃坏了,很有可能是午后那个生苹果让肠胃受了寒。护士也没说什么,只是说让老人继续卧床休息,再观察一段时间。
现在护工回忆起来,当时赵建城还有流眼泪,身体抽搐的症状,但由于他有帕金森,平时身体也会抽搐,因此,他当时并未在意。
老人仰卧一段时间后,捂着胸口发出了一些不太舒服的声音,护士给赵建城连上了体征仪,当时就发现心电图比较紊乱了,连忙喊了医生。
护理院救治能力有限,医生直接开通了护理院与三甲医院的抢救通道,但120抵达时,赵建城已经没有了心跳。同时,院长联系上家属,家属表示尽一切可能抢救,医院走了一遍标准流程,人也没有救回来。
“根据护理院提供的抢救时间线,他们反应可以说非常及时,但他死挺快的,”林鹤知指了指老人身上的针孔,“注射肾上腺素的时候,他已经没有生理反应了。”
根据生命体征仪导出的最后记录信息,赵建城死前频发室性早搏,严重心律不齐。
尸体剖开来,死者心脏、冠状动脉没有什么物理性致命病变,但有严重的肺水肿,以及多脏器点状出血,属于恶性心律不齐导致的心源性猝死。
林鹤知站在解剖台前思考了很久。
这些尸体现象,其实都不具有非常强的特异性——心功能衰竭,会导致血液无法从肺部进入心脏,因此淤积在肺部,水钠潴留,从而出现肺水肿的现象;而多脏器表面点状出血,是比较典型的窒息兆。如果赵建城死于心脏病,且出现肺水肿,那他死前必然经历了窒息。
“跑一下毒检吧,要是毒检干净,就是恶性心律不齐,”宫建宇叹了一口气,“这一把年纪了,又中风这么多年,想想也没什么不正常的。”
“可心律不齐又是由什么诱发的呢?”林鹤知皱眉,“他有高血压历史,但中风之后药物控制得比较好,血脂也是健康的,冠状动脉也没问题。”
“这都86岁了,心脏再健康,能健康到哪里去?”宫建宇只是摇头,“筛一下毒吧,重点关注一下可能会导致心律不齐的药物。”
虽说死者生前呕吐了,但林鹤知还是从胃部提取出了少量食糜残余,和心血一起送去了毒检。
过了两天,毒检结果出来,200种常见毒素均为阴性。
林鹤知坐在电脑前整合尸检报告,写完了心源性猝死的结论后,双手放在键盘上,久久没有按下回车。
不,这不合理。
赵建城生前的生命体征仪上,还记录了他呼吸频率rp。正常人在心律不齐,肺部水肿的时候,身体为了获得更多的氧气,呼吸频率一定是变快的,飙到20都很正常。可是在赵建城心律不齐的时候,rp却越掉越低,最低都到了8,甚至还维持了一段时间。
这很不正常,林鹤知心想着,就好像有什么东西在抑制着他呼吸一样?
而且,赵建城死得太快了,护工与医疗记录都表明,以前的心电图检查,赵建城从来都没有过心律不齐的问题。这真的很像是中毒。
如果说,这是一种能够抑制呼吸,导致呕吐,心律不齐,并且没有被200种常用毒检捉到的毒素……林鹤知脑子里突然闪过一个念头——乌|头|碱!
乌|头|碱其实在这200种毒素之内,结果呈阴性。
可是,乌|头|碱是一种吸收非常快,且容易水解的毒素。林鹤知当时送检的样本没有做过特殊处理,而在化验的过程中,样本遇到碱性溶液,剧毒成分就会自然水解,从而出现阴性结果。
林鹤知再次回到实验室,重新提取了死者尿液,并放于无水乙醇中固定,再次送检——
很快,结果出来了,赵建城体内乌|头|碱阳性。
这的确是一起凶杀,只是赵建城的死因是乌|头|碱中毒,而非被护工殴打致死。
第75章二次死亡
林鹤知再次提取了死者的呕吐物,可以确定,这个乌|头|碱是被赵建城吃进去的,而且,他服用的应该是某种提纯过的乌|头|碱,而非药材本身,因为消化道内没有发现乌|头残渣。
于是,警方向护工张挑山仔细询问了赵建城死亡当天的饮食、访客情况。
“早上就是医院分配的早餐,是豆浆喝粥,女儿上午十一点多来过,陪老人一起吃了中饭。中饭吃的,就是护理院提供的营养餐,然后下午我给他削了个苹果……”护工仔细回忆着,“老人胃口不算太好,除了这些,那天就没吃别的东西了。”
单瀮继续问道:“中午具体吃了什么?”
“不太记得了,好像有红烧豆腐干,包菜什么的,”赵家女儿比划了一下,“就是那种塑封好的盒饭,一荤两素带白米饭,护士推餐车送进来的。”
单瀮再次与她确认:“你确定,这个盒饭是塑封好的?”
“对,”女人点点头,“是我亲手帮他撕的。”