程婉莹是一个活泼可爱的,漂亮的小姑娘,今年2岁6个月了,刚会走路时,呈鸭步步态,行走快时出现跛行比较明显,也未引起注意,时间长了发现问题,四处奔波,门诊治疗,没有发现病因在哪里?渐渐地活动走路时间长了,患者自己说腿痛,有时走路困难,髋关节僵硬。
家长急了,听说骨科的闫主任对骨关节病的治疗有特长。
闫主任今天上门诊,检查后发现是:先天性髋关节脱位,收住入院。
闫主任为了更好更快的,检查治疗,亲自从门诊赶到病房。带领科室医生检查病人。
查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率88次分,心律齐,各瓣膜区无杂音,腹平软,肝脾肋下未触及。肠鸣音存在。生理反射存在,病理反射未引出。
骨科情况:右侧臀部皮纹不对称,较左侧深陷,两侧大阴唇不对称,右侧大阴唇增宽。右侧髋关节活动障碍,右下肢呈屈曲状,活动比左侧差,走路蹬踩力量主要在左侧,右侧髋关节外展受限。右侧下肢略短于左侧。
闫主任分析说:“先天性髋关节脱位诊断:先天性髋关节脱位是一种常见的骨关节发育异常。
我们通常对患儿进行详细的身体检查,观察其髋关节的外观、活动范围和步态等。患儿可能会出现髋关节活动受限、下肢长度不一、臀部皮肤纹理异常等症状。
为了进一步明确诊断,咱们借助一些辅助检查,如X光片、B超或MRI等。这些检查可以帮助确定髋关节的位置、髋臼和股骨头的发育情况,以及是否存在其他相关问题。
在诊断过程中,咱们考虑患儿的年龄、家族病史等因素。早期诊断和治疗对于先天性髋关节脱位的预后非常重要,因此家长如果发现孩子有疑似症状,应及时带其就医,以便进行专业的评估和治疗。
这例患儿诊断明确,治疗的选择与髋关节脱位的类型有关,先天性髋关节脱位是一种常见的髋关节发育异常,根据脱位的程度和表现,可以分为以下几类:
1。**完全脱位**:髋关节完全脱离髋臼,股骨头完全位于髋臼之外。
2。**不完全脱位**:髋关节部分脱离髋臼,股骨头部分位于髋臼之外。
3。**高位脱位**:股骨头位于髋臼上方,髋关节活动明显受限。
4。**低位脱位**:股骨头位于髋臼下方,髋关节活动相对受限。
5。**双侧脱位**:两侧髋关节均发生脱位。
这些分类有助于我们对先天性髋关节脱位进行诊断和治疗。早期诊断和及时治疗对于髋关节的正常发育和功能恢复至关重要。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,具体取决于脱位的类型和患者的年龄。
该患者右侧髋关节脱位,咱们可以行X线髋关节拍片,超声检查,CT髋关节检查,观察髋臼的深度,髋臼与股骨头的位置决定治疗方法。”
古老师对流星说:“患儿的医嘱,二级护理,普食,检查基础的,再加上右侧髋关节X线检查,CT检查,右侧髋关节超声检查。”
第二天检查结果回来了,X线检查,发现股骨头与髋臼半脱位,髋臼深度正常。
超声检查发现:股骨头半脱位,髋臼深度略浅。
右侧髋关节CT结果示:股骨头与髋臼半脱位,股骨颈前倾角略大。
闫主任分析患儿检查,该患儿属于髋关节半脱位。髋臼深度略浅,股骨颈前倾角略大。这例可以选择非手术治疗,即物理治疗。”