随着一周工作的结束,流星内科的实习结束了,医务科介绍下,流星转科了,来到了儿科。
汉中市医院80年代的儿科病房是一个充满温暖和关怀的地方。病房的布局比较简单,但却充满了人性的关怀。
进入儿科病房,首先映入眼帘的是宽敞而明亮的房间,阳光透过窗户洒在地面上,给整个病房带来了一丝温暖。房间内摆放着一张张小病床,床上铺着干净的床单和被子,为孩子们提供了舒适的休息环境。床头有一些小玩具或卡通图片,为病房增添了一些欢乐的氛围。
病房的一侧是护士站,护士们在这里忙碌地照顾着孩子们。另一侧可能是家长们的休息区,他们可以在这里陪伴孩子,同时也可以与其他家长交流和分享育儿经验。病房里还可能有一个小小的游戏区,孩子们可以在这里玩耍,暂时忘却病痛的烦恼。
总之,80年代的儿科病房虽然设施简陋,但充满了医护人员的关爱和家庭的温暖,为孩子们的康复提供了良好的环境。
交接班结束,儿科主任华主任,分配实习组,流星被分配到黎明老师这一组,黎明老师,女,今年约35岁左右,身高一米五多一点,圆脸,杏眼,细眉毛,是一个急性子,干事雷厉风行。对工作热情似火,对患儿慈爱有加。
流星今天我们值班,查完房熟悉一下病人,咱们病房里48张床,有5个值班医生,每人8张床,有8张监护急救床,谁收住谁管理,咱们有11个病人。
流星熟悉黎老师的这组病人,几乎都是呼吸道病人,有5个支气管肺炎,3个支气管哮喘,2个化脓性扁桃体炎,1例发热待查的患儿。
病房分别检查了10个患儿,剩一个发热待查的患儿。
患儿,王XX,女,5岁3月,体重16。8千克,主诉:发热5天,5天前不明原因,发热体温最高时达40。5℃,5天来体温时高时低,最低体温也在37。5℃,2天前出现眼睑结合膜充血,少量流涕,口周潮红,少许退皮,草莓舌,咽部略充血,双肺呼吸音清,无干湿啰音。心率118次分,心律齐,心脏各瓣膜无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。四肢末端可见少量脱皮,手掌潮红,手指点略水肿。
辅助检查:白细胞ml,血小板计数ml,血沉45mm小时,胸部X线片未见异常。
黎老师分析:川崎病的诊断通常基于临床症状和体征、实验室检查以及影像学检查等多方面的综合评估。以下是一些可能用于诊断川崎病的常见方法和特征:
1。**临床症状**:发热持续5天以上,伴下列5项临床表现中4项者,排除其他疾病后,即可诊断为川崎病。这5项表现包括:四肢变化,掌跖红斑,手足硬性水肿;多形性红斑;眼结合膜充血,非化脓性;唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血,呈草莓舌;颈部淋巴结肿大。
2。**实验室检查**:白细胞计数升高、血小板增多、C反应蛋白升高、红细胞沉降率加快等非特异性炎症指标异常。
3。**心脏彩超**:可发现冠状动脉扩张或动脉瘤形成。
4。**诊断标准**:若发热5天以上,加上以下5像临床表现中的4项,排除其他疾病后,即可确诊。这5项表现为:四肢变化,掌跖红斑,手足硬性水肿;多形性红斑;眼结合膜充血,非化脓性;唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血,呈草莓舌;颈部淋巴结肿大。但如果5项临床表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损者,亦可诊断。
需要注意的是,川崎病的诊断应该根据详细的病史、临床表现和相关检查结果进行综合判断。早期诊断和及时治疗对于预防并发症至关重要。如果怀疑孩子患有川崎病,应尽快就医并接受专业的评估和治疗。
那么这例患儿,基本符合川崎病的诊断,目前心脏超声检查对冠状动脉的评估,既可以做诊断指标,也可以做对川崎病的预后的判断。
对于发热超过5天,排除其他感染的可能,我们就要考虑诊断川崎病,川崎病,又称黏膜皮肤淋巴结综合征,是一种好发于5岁以下儿童的急性全身性血管炎。目前,其病因尚不完全清楚,但可能与以下因素有关。
感染因素被认为是川崎病的重要诱因之一。一些研究表明,病原体如细菌、病毒或其他微生物的感染,可能会引发免疫系统的异常反应,导致血管炎症。
此外,免疫系统失调也可能在川崎病的发病中起到关键作用。个体的免疫系统可能对自身组织产生异常攻击,进而引起血管内皮细胞的损伤和炎症反应。
遗传因素也可能与川崎病的发生有关。某些基因突变或遗传易感性可能增加个体患病的风险。
综上所述,川崎病的病因复杂,可能涉及感染、免疫失调和遗传等多种因素的相互作用。对川崎病病因的深入研究将有助于我们更好地理解疾病的发生机制,并为预防和治疗提供更有针对性的策略。
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下面我们对川崎病的治疗方法做一个介绍,川崎病的治疗方法通常包括以下几个方面:
1。**药物治疗**:早期使用大剂量的免疫球蛋白静脉注射,以减轻炎症反应。此外,还会使用阿司匹林等药物来抗凝和缓解症状。
2。**对症治疗**:根据患者的具体症状进行治疗,如发热时给予退烧药,出现心肌损害时使用心肌保护药物。
3。**密切监测**:住院期间需要密切监测患者的生命体征、心脏功能和血液指标,以便及时调整治疗方案。
4。**心脏并发症的治疗**:如果川崎病导致了心脏并发症,如冠状动脉扩张或动脉瘤,可能需要进一步的治疗,如心脏介入手术或冠状动脉搭桥手术。
5。**恢复期管理**:在疾病恢复期,需要定期复查,以监测心脏状况和其他潜在的并发症。
治疗的目标是控制炎症、预防并发症和保护心脏功能。早期诊断和及时治疗对于提高治愈率和减少后遗症的发生非常重要。同时,患者的家属也需要积极配合医生的治疗,注意患者的休息和饮食,帮助患者尽快恢复健康。
对于川崎病的心脏超声检查很重要的。既可以用于诊断,也可以预判川崎病的预后,防治后遗症的指标,定期复查心脏超声是川崎病观察的一个重点。
该例患儿今天准备使用丙种球蛋白静脉滴注,我们观察患儿的病情及体温变化。
经过三天丙种球蛋白的静脉滴注,患儿体温恢复,手足脱皮的症状缓解,杨梅舌及卡他症状缓解。心脏超声未发现明显的冠状动脉病变。
治疗一周患儿病情稳定出院,建议每月复查血常规及心脏超声。
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