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第四节 切诊（第2页）

6。实脉

【脉象】三部脉举寻按皆有力，脉来坚实，来去俱盛。特点是按之应指有力。

【主病】实证。

【脉理】邪气亢盛，正气不虚，正邪相争，气血涌盛，脉道坚满，故应指有力。若虚证见实脉，则为真气外越之危候。

7。弦脉

【脉象】端直以长，如按琴弦。特点是脉体硬度大。

【主病】肝胆病，痰饮，痛证。

【脉理】肝失疏泄、痰饮、疼痛均可致气机不利，经脉拘急，脉气失其柔和之性，故见弦脉。此外，老年人脉象多弦硬，为精血亏虚，脉失濡养所致。春令平脉亦见弦象。

8。滑脉

【脉象】往来流利，应指圆滑，如珠走盘。特点是脉来流利、圆滑。

【主病】痰饮、食积、实热。

【脉理】邪正俱盛，气血涌盛，脉行通畅所致，故脉来应指圆滑流利；孕妇可见滑脉，为气血盛、充养胎气之象。

9。涩脉

【脉象】脉来艰涩，如轻刀刮竹。特点是脉细而短，往来涩滞不畅。

【主病】气滞血瘀，精血亏虚。

【脉理】气滞血瘀，阻滞脉道，血行不畅，故脉来涩滞有力，属实证；精亏血少，不能濡养经脉，脉气往来艰涩无力，属虚证。

10。洪脉

【脉象】脉来大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。特点是脉形宽阔，波动大而有力。

【主病】热盛。

【脉理】阳热亢盛，气盛血涌，脉气鼓动有力，故脉大而充实有力。久病体虚而见洪脉，为虚阳外越，邪盛正衰的危候，脉象多洪大而沉取无力。

11。细脉

【脉象】脉细如线，但应指明显。特点是脉形窄，波动小而无力。

【主病】诸虚劳损，以阴血虚为主，亦主湿证。

【脉理】阴血不足，脉道不充，气虚无力鼓动于脉，故见脉体细小无力。湿邪阻遏脉道，气血充脉不利，亦可见细脉。

12。濡脉

【脉象】浮而细软，应指无力。特点是位浮、形细、势软，如絮浮水，轻取即得，重按不显，又称软脉。

【主病】诸虚证、湿证。

【脉理】气血不足，脉道狭小，脉行无力，则见脉浮细软而无力，故主虚证。湿邪内侵，脉气趋表而偏浮，湿气阻遏脉道，则脉细而软。

13。紧脉

【脉象】脉来绷急，应指紧张有力，状如牵绳转索。特点是脉搏的张力大。

【主病】寒证、痛证、宿食。

【脉理】寒性收引，痛为不通，或宿食停积，阻滞脉道，使经脉拘急紧张，故见紧脉。

14。代脉

【脉象】脉来一止，止有定数，良久方来。特点是脉搏缓慢，有规律性的间歇。

【主病】脏气衰微，痛证，风证。

【脉理】脏气衰微，气血运行无力，脉气不复，故脉来迟缓有间歇，且代而无力；痛证，风证，邪犯经脉，阻遏脉道，致使脉气不相顺接而致代脉，但代而有力。

15。结脉

【脉象】脉来缓慢，而时一止，止无定数。特点是脉搏缓慢，有不规则的间歇。

【主病】阴盛气结，寒痰瘀血证，癥瘕积聚，气血虚衰。