二尖瓣闭锁不全:左心室收缩时一部分血流返回左心房
→左心房负荷增大→左心房代偿性肥大
→左心室舒张时,左心房将超过正常量的血液注入左心室
→左心室负荷加重→左心室代偿性肥大
→失代偿时左心衰竭→影响肺静脉回流
→肺淤血→右心房、右心室代偿性肥大
→右心失代偿时右心衰竭→致全身淤血
第二节心肌炎
心肌炎:心肌的炎症,常伴于全身性疾病。
类型:实质性心肌炎、间质性心肌炎、化脓性心肌炎。
1。实质性心肌炎
以心肌纤维的变质性炎为主,间质中亦有渗出与增生。常呈急性经过。
病理变化
(1)眼观:呈虎斑心:心脏扩张,以右心室最为明显,心肌质地变软,色泽变淡、无光泽。在心脏表面可见灰黄色、灰白色斑块或条纹。在心内膜下、心冠横切心脏时的切面上亦可见灰黄色的条纹。
(2)镜检:心肌纤维发生颗粒变性、脂肪变性、蜡样坏死,间质中单核细胞、淋巴细胞浸润。病程长者成纤维细胞增生。
2。间质性心肌炎
以心肌间质渗出及增生变化为主,心肌纤维变质性变化较轻微。
病理变化
(1)眼观:与实质性心肌炎相似
(2)镜检:主要病变在间质中
①间质充血、出血、浆液、炎性细胞渗出(单核细胞淋巴细胞、浆细胞)。心肌纤维萎缩、变性、坏死。
②慢性过程中,间质间质结缔组织明显增生。
3。化脓性心肌炎
特征:大量中性粒细胞渗出,脓液形成。多是由于化脓菌感染引起。
眼观:心肌内可见大小不等的化脓灶
镜检:初期中性粒细胞渗出,以后心肌坏死溶解,形成脓肿。周围心肌纤维变性、中性粒细胞浸润。
4。结局和临床病理联系
结局:
(1)非化脓性心肌炎。病灶发生机化,心肌纤维化,形成灰白色斑块陷。
(2)化脓性心肌炎:纤维化、钙化以及包囊形成。
与临床病理联系:心肌炎时,心脏的自律性、兴奋性、传导性、收缩性发生障碍。
①心脏节律不齐
②心动过速
③心肌收缩力减弱
④心功能不全