弯曲菌病(campylobacteriosis)原名弧菌病(vibriosis),是由弯曲菌属细菌感染引起人和动物多种疾病的总称。
各种动物(特别是牛、羊、鸡)都能罹患此病,除可引起腹泻外,还可造成牛、羊和犬的流产、不孕、乳房炎及禽类的传染性肝炎等。
对人除可引起腹泻和食物中毒外,也可造成流产、败血症、心内膜炎、关节炎、肺炎和脑膜炎等全身性感染。
近年来,国内外从动物和人类分离到弯曲菌的报道日益增多。该病在世界各地的分布较广,我国也有分布,目前该病已作为重要的人兽共患病而引起广泛重视。
【病原】
弯曲菌属(Campylobacter)共分6个种及若干亚种,引起动物和人类疾病的主要是胎儿弯曲菌(C。fetas)和空肠弯曲菌(C。jejuni),前者又分为两个亚种,即胎儿亚种(subsp。fetus)和性病亚种(subsp。venerealis)。
弯曲菌的菌体纤细,呈螺旋形、撇形、S形和鸥形等多种形态,在老龄培养物中呈螺旋状长丝或圆球形,运动力活泼。革兰染色阴性,微需氧,对营养要求较高。在含10%二氧化碳的环境中生长良好,于培养基内添加血液、血清,有利于初代培养。对1%牛胆汁有耐受性,这一特性可用于纯菌分离。
弯曲菌对干燥、阳光和一般消毒剂敏感,58℃加热5min即死亡,在干草和土壤中,于20~27℃可存活10d,于6℃可存活20d。
弯曲菌的抗原结构较复杂,已知的有O、H和K抗原。目前用于血清学分型的方法主要有两种,根据Penner依赖耐热可溶性抗原建立的间接血凝分型法,空肠弯曲菌现已有60个血清型;根据Lior依赖不耐热抗原建立的玻板凝集分型法,已有56个血清型。
据近年来的研究表明,空肠弯曲菌能产生3种毒素,即细胞紧张性肠毒素(cytotonicenterotoxin,CE)、细胞致死性膨胀毒素(cytolethaldistendingtoxin,CDT)、细胞毒素(cytotoxin,C)。
CE对热敏感,56℃经30min可使之灭活,在结构和作用机理上与大肠杆菌不耐热肠毒素(LT)极为相似。CDT对热敏感,胰酶也易使之失活,可使细胞内cAMP的浓度升高,但不及CE的作用强。C不耐热,与出血性腹泻的发生有关。有人从胎儿弯曲菌分离出内毒素,可诱导体温升高,以培养液静脉注射妊娠母牛可引起流产。
【流行病学】
胎儿弯曲菌胎儿亚种对人和动物均有感染性,可引起绵羊地方流行性流产、牛散发性流产和人的发热,存在于流产胎盘及胎儿胃内容物,感染的人、动物血液、肠内容物及胆汁之中,并能在人、动物肠道和胆囊里生长繁殖,其感染途径是消化道。
胎儿弯曲菌性病亚种引起牛的不育和流产,存在于生殖道、流产胎盘及胎儿组织中,不能在肠道内繁殖,其感染途径是交配或人工授精,迄今未见有人感染的报道。
患病动物和带菌者是传染源。猪、牛、鸡和犬是最为常见的传染源,牛可带菌数月甚至更长。母牛感染胎儿弯曲菌后1周,即可从生殖道黏液中分离到病菌,感染后3周到3月,菌数最多。经过3~6月后,多数母牛可自愈,但某些母牛可长期带菌。母羊感染、流产后,可迅速康复而不带菌,其主要传播途径是消化道,不发生交配传染。主要侵害绵羊,山羊很少发病。
动物感染空肠弯曲菌后,可引起绵羊流产、牛“冬痢”。被感染的动物常无明显的症状,并长期携带此菌,可随粪便排菌,也可通过牛乳和其他分泌物排出,造成污染。在屠宰猪、禽和加工过程中肉品被污染,常易引起疾病暴发。鸡和猪肠道中带菌率相当高,特别是鸡,可达50%~90%,已成为本病流行病学的一个重要问题。禽类感染本菌主要引起肝炎变化。
(一)弯曲菌性流产
【临床症状】
公牛一般没有明显的临床症状,但精液和包皮可带菌。母牛在交配感染后,病菌经10~14d侵入子宫和输卵管中,并引起阴道卡他性炎,黏膜发红,特别是子宫颈部分,黏液分泌增加,有时可持续3~4个月。同时还有子宫内膜炎,但临床上不易确诊。
妊娠母牛胚胎早期死亡并被吸收,出现返情,不少牛发情周期不规则。有的牛出现屡配不孕,但大多数母牛可以再孕。
有些母牛发生流产。流产多见于妊娠的第5~6个月,流产率5%~20%。往往有胎衣滞留现象。流产胎儿皮下组织的胶样浸润,胸水、腹水增量。
绵羊通常在妊娠后期发生流产。开始时,羊群中流产数不多,1周后迅速增加。流产率平均20%~25%,有的可高达70%。有的羊在流产前后生殖道有分泌物。大多数流产母羊迅速复愈,个别羊因死亡胎儿在子宫内滞留,导致子宫炎和腹膜炎而死亡。
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【诊断】
根据流行病学特点、暂时性不育、发情期延长以及流产等可做出初步诊断,确诊有赖于实验室检查。
以流产胎膜制成涂片染色镜检,可作为初步诊断的依据。取流产胎儿的新鲜材料或公牛精液、包皮黏液,母牛子宫颈黏液和阴道黏液等接种于鲜血琼脂上,在微需氧环境(10%CO2、5%O2、85%H2)中于37℃培养2~10d,如有疑似细菌生长,即可做进一步的鉴定。应注意与非致病性弯曲菌[如痰弯曲菌牛亚种(C。sputorumsubsp。bubulus)]相区别,因其可能从牛精液、阴道黏液中分得。
取流产牛血清或子宫颈阴道黏液,以试管凝集试验检查其中抗体,有助于本病诊断。据报道,荧光抗体技术已用于本病的诊断,特别是用它来筛选公牛的包皮材料最有价值。聚合酶链反应(PCR)检测牛胎儿弯曲菌,特异性强,敏感性好。