恶性水肿(malignantedema)是由腐败梭菌经创伤感染引起的多种动物共患的一种急性传染病,以创伤局部发生急剧气性炎性水肿,并伴有发热和全身毒血症为特征。
本病分布于世界各地,我国也时有散发病例。
【病原】
本病的病原为梭菌科(Clostridiaceae)、梭菌属(Clostridium)中的腐败梭菌(Clostridiumsepticum),但也常从感染伤口分离到气肿痘梭菌(C。chauoei)、产气荚膜梭菌(C。perfringens)、诺维梭菌(C。novyi)、溶组织梭菌(C。histolyticum)和索氏梭菌(C。sordelli)。
据报道,恶性水肿病例中有60%可分离到腐败梭菌,其次是产气荚膜梭菌,而诺维梭菌、溶组织梭菌仅占5%。
腐败梭菌为严格厌氧、菌体粗大、两端钝圆的革兰阳性菌,无荚膜,能形成芽胞,有周鞭毛,培养物中菌体多单在或呈短链状,但在动物腹膜或肝脏表面上常形成无关节微弯曲的长丝或长链状,这在诊断上有一定参考价值。
根据菌体及鞭毛凝集试验结果,发现4种O抗原及5种H抗原,可将腐败梭菌分为6个亚型。
本菌在自然界分布极广,各种动物的肠道内、粪便和土壤表层都有大量菌体存在,并可随尘埃飞扬而各处散布。强力消毒剂如10%~20%漂白粉溶液、3%~5%硫酸、石炭酸合剂、3%~5%氢氧化钠可于短时间内杀灭本菌菌体,而其芽胞抵抗力很强,一般消毒剂需很长时间作用才能将其杀死。
【流行病学】
大多数温血动物均可感染本病。自然条件下以绵羊和马较多见,各年龄均可发生。牛、猪、山羊、犬、猫较少发生,禽类除鸽比较易感外,其他禽种即使人工接种也不发病,实验动物中家兔、小鼠及豚鼠均易感。
患病动物作为传染源虽然不能通过直接接触传染其他健康动物,但能加重外界环境的污染。
本病是典型经土壤传播的疫病,易感动物常因打斗、去势、断尾、注射、剪毛、分娩等造成外伤后感染环境中污染的本菌芽胞而发病。尤其是创伤深并存在坏死组织,造成缺氧条件时更易发病。
本病一般为散发,但在断尾、去势、剪牙、剪耳号或预防注射时如消毒不严,则可能出现群发病例。
【致病机制】
腐败梭菌通过分泌多种毒力因子致病,这些因子参与对机体组织的破坏。目前已确定的4种外毒素主要是a、β、γ和δ,其中α毒素为卵磷脂酶,具有细胞毒性、坏死、致死和溶血作用;β毒素是DNA酶,具有杀白细胞作用;γ和δ毒素分别具有透明质酸扇和溶血素活性,与组织溶解有关,它们可使血管通透性增强,导致炎性渗出,并不断向周围组织扩张,使组织坏死。此外,腐败梭菌也产生其他分泌产物而参与致病,如唾液酸
【临床症状】
潜伏期一般12~72h。
1。牛、马
病初减食,体温升高,伤口周围出现气性炎性水肿,并迅速扩散蔓延。
肿胀部初期坚实、灼热、疼痛,后无热痛,触之柔软,按压时凹陷,有轻度捻发音,尤以触诊部上方明显。
切开肿胀部可见皮下和肌间结缔组织内流出多量淡红褐色、带少许气泡、酸臭的液体。
随着炎性气性水肿的急剧发展,全身症状加重,表现高热稽留,呼吸困难,脉搏细速,发绀,偶有腹泻,多在1~3d内死亡。
因去势感染时,多于术后2~5d,在阴囊、腹下发生弥漫性气性炎性水肿,患病动物呈现痛,腹壁知觉过敏及上述全身症状。
因分娩感染,患病动物表现阴户肿胀,阴道黏膜充血发炎,有不洁红褐色恶臭液体流出。
会阴呈气性炎性水肿,并迅速蔓延至腹下、股部,以致发生运动障碍和重笃的全身症状。
2。猪、绵羊
经外伤或分娩感染时,临床症状与牛、马相似。
羊经消化道感染时,则往往引起另一种称之为羊快疫的疾病(详见羊梭菌性疾病)。
猪经胃黏膜感染,称为胃型或快疫型,常见胃黏膜肿胀增厚,形成所谓“橡皮胃”,有时病菌也可进入血液转移至肌肉,局部也出现气性炎性水肿和严重全身症状,并于1~2d内死亡。