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第九节 激素及内分泌代谢检验（第1页）

促甲状腺素（thyroid-stiSH）

放免法：儿童1。2~9。8mUL；

成人0。25~10mUL。

1．TSH增高见于：1原发性甲状腺功能减低症（甲低）、克汀症、甲状腺发育不全、特发性黏液性水肿、慢性甲状腺炎。2手术切除甲状腺后甲低、放射治疗、抗甲状腺药物治疗后甲低。3垂体TSH肿瘤（垂体性甲亢）、TSH分泌不当综合征、缺碘性地方性甲状腺肿、异位TSH综合征、组织对甲状腺激素不敏感综合征。4急性传染性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、糖尿病、原发性甲状腺功能减低症、垂体肿瘤伴泌乳闭经，甲状腺激素贮备减少症。

2．TSH减少见于：1原发性甲状腺功能亢进、自主性甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎急性期、甲状腺激素替代治疗。2垂体或下丘脑性甲低、垂体肿瘤（泌乳素瘤，库欣病，肢端肥大症）、垂体功能减退症（sin综合征）、合并于垂体功能减低的继发性甲状腺功能减低症。3使用糖皮质激素、多巴胺、生长抑素等药物。

4Digeore综合征，抑郁症。

1．采用血清检测。

2．在4h内分离血清，4℃冷藏可稳定4d。

3．新生儿、年老、妊娠时TSH值偏高。

4．长期饥饿、长期低碘膳食、寒冷刺激及低氧血症升高。

5．服用硫脲类药物或注射促甲状腺素释放激素以及低碘饮食可使TSH升高，服用皮质类固醇激素则下降。

总甲状腺素（totalthyroxine，TT4）

RIA法：65~156nmoll；

IRMA法：69。5~167。3nmoll；

CLIA法：78。4~157。4nmolL。

1。TT4升高见于：1甲状腺功能亢进（包括原发性、继发性甲亢以及高功能腺瘤、自主功能结节、T4型甲亢）时，甲状腺合成和分泌T4增高。2新生儿一时性甲状腺功能亢进。3亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎）。4大量服用甲状腺素和动物甲状腺。5口服避孕药、雌激素、肝炎、葡萄胎、淋巴肉瘤、遗传性TBG增高、吸毒等均能使TT4增高。6TSH不适当分泌综合征（如垂体肿瘤、异位TSH分泌肿瘤、葡萄胎）时增高。

2．TT4降低见于：1甲状腺功能减低时，TT4减低。2甲状腺缺乏，或先天性发育不良，甲状腺全切除后，血TT4缺乏。3各种非甲状腺疾病，如各种肝病、肝硬化、肝昏迷、肾病、肾衰、心肌梗死、呼吸及消化系统的严重疾病、传染病、创伤、烧伤、恶性肿瘤、饥饿、蛋白营养不良、糖尿病等，均可导致低T3综合征，病情严重者T4亦降低。若T4显著降低，提示病情危重预后不良。病情缓解后T3、T4恢复正常。

1．不受饮食、运动影响，无日节律性，可在任何时候采血。

2．不受碘剂、汞剂、造影剂的影响，但受血清结合球蛋白的影响，TT4可呈非病理性增高。

3．血清应避免反复融冻。

总三碘甲状腺原氨酸（Total-triiodothyronine，TT3）

RIA法：1。08~2。92nmolL（70～190ngdl）

IRMA法：1。08~3。08nmolL（70~200ngdl）

CLIA法：0。92～2。77nmolL（60~180ngdl）

154~12。0nmolL（100~780ngdl）新生儿

1．T3（三碘甲状腺原氨酸）测定的临床意义基本同TT4，其水平与TT4呈平行变化，但在T3型甲亢、轻度或亚临床型甲低，两者变化不平行，需互相补充。

2．甲状腺功能综合征时，T3可轻度增高。

3．原发性或继发性甲状腺功能减退症时T3降低。

4．在非甲状腺的严重疾病（肝、肾、心脏、消化、呼吸、传染病、恶性肿瘤、外伤）、手术应激、营养不良、糖尿病等均可发生低TT3综合征，疾病缓解后T3恢复正常。

5．低T3综合征时，伴有TT3的明显增高，TSH不增高，可以与甲低相鉴别。

6．T3测定对甲亢的诊断，对甲亢治疗后复发的监测比T4灵敏．它是T3型甲亢的特异性诊断指标。

同TT4。

游离T3和游离T4（freeT3andfreeT4．FT3TFT4）

FT3:RIA法：3。07～9pmolL（2。0~5。8ngL）

IRMA法：2。15~6。76pmolL（1。40~4。40ngL。）

CLIA法：3。67~10。43pmolL（2。39~6。79ngL。）

FT4:RIA法：9。0~24。5pmolL（0。7~1。9ngdl）