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第六节 血气分析（第1页）

酸碱度（pHvalue，pH）

1．动脉血pH7。35~7。45。

2．静脉血pH比动脉血低0。02~0。03。

1．pH是反映酸碱代谢的重要指标，当pH>7。45为碱血症，可见于代谢性碱中毒及呼吸性碱中毒；pH

2．但pH有它的局限性：1只能决定是否有酸血症或碱血症，pH正常并不能排除酸碱失衡，如酸碱平衡紊乱代偿期或酸中毒合并碱中毒时，pH可正常。2单凭pH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。

1．标本采集过程中应注意无菌，严格隔绝空气，最好使用玻璃注射器。

2．标本必须抗凝，抗凝不佳，将会影响测定并会堵塞电极或仪器的通道，常用肝素作抗凝剂。

3．血标本采集后应立即送检，因血液中含有可呼吸的活性细胞，即使在与空气隔绝情况下，血液中细胞仍进行代谢。

1．不正确的肝素化导致出现代谢性酸中毒的假阳性结果。因此应控制肝素的浓度，使用注射器肝素浓度必须

2．动脉血应随着搏动顺利地流入针筒，否则可能带入静脉血，就会使酸碱度参数轻微改变，而氧指标可能变得无参考意义。

氧分压（arterialpartialpressureofoxygen，P02）

成人动脉血：10。64~13。3kPa（80~lOOmmHg）。

新生儿略低：8。2~12。OkPa（61—90mmHg）。

同酸碱度（pH）测定。

氧分压是指血浆中物理溶解O2的张力。在1个大气压下，正常体内物理溶解的氧，lOOml血液中仅占0。3ml，体内氧的需要主要来自于与Hb化学结合的氧。氧从肺泡进入血液后，除一部分呈物理溶解于血液外，绝大部分进入红细胞与Hb结合，形成Hb02。

1．P02降低可见于

（l）通气血流比例失调，如灌注弥散障碍、肺动脉狭窄、肺动脉压改变、肺动静脉瘘或肺内分流增多。

（2）肺泡氧分压降低所致，如高原生活（吸入气氧分压减低）、气道阻塞、中枢性或周围性呼吸肌麻痹、胸廓畸形、胸膜肥厚粘连等引起的通气换气障碍等。

（3）血红蛋白带氧能力降低，如贫血、血红蛋白病及异常血红蛋白增多等。

（4）循环障碍或心脏血管畸形。

2．P02升高可见于

（1）换气过度，如换气过度综合征、辅助呼吸过度等。

（2）吸入氧浓度增高，如高压氧环境、纯氧吸入等，可致氧中毒。

同酸碱度（pH）测定。

二氧化碳分压（arterialpartialpressureofC02，PC02）

动脉血PC024。1_~6。OkPa（35~45mmHg）。

静脉血PC02比动脉血高0。6~0。9kPa（4。5~6。8mmHg）。

由于C02分子具有较强的弥散能力，故血液PC02基本上反映了肺泡PC02的平均值，两者数值基本一致，PC02代表了呼吸成分，它的改变可直接引起pH的改变。PC02增高提示存在肺泡通气不足，可以是原发性的也可以是继发性的（或代偿性的），表明体内C02潴留。PC02降低提示肺泡通气过度，也同样有原发和继发两种，表明体内C02排除过多。所以，在机械通气及自主呼吸时，PC02是衡量肺泡通气量是否适当的一个客观指标。

1．PC02升高常见于颅内占位病变等引起呼吸中枢抑制，各种原因引起的气管阻塞、呼吸肌麻痹、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、气胸、大量胸腔积液、胸廓畸形及ARDS、肺水肿等病引起呼吸性酸中毒时。轻度增高可刺激呼吸中枢，当达到55mmHg时既有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。更高时，出现C02麻醉，使患者昏迷，甚至危及生命。

2．PC02降低常见于高热、癔症，水杨酸中毒、革兰阴性杆菌败血症、中枢神经疾病、使用人工辅助呼吸不恰当导致通气过度等引起呼吸性碱中毒。