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第三节 妊娠病（第1页）

一、妊娠恶阻

妊娠恶阻是在妊娠2～3个月期间出现恶心呕吐，头晕胸闷，身倦嗜睡，择食厌食等。www.Pinwenba.com主要病机是冲气上逆，胃失和降。本病相当于西医学的妊娠剧吐。恶阻是妊娠早期常见的病证之一，治疗及时，护理得法，多数患者可迅速康复，预后大多良好。

（一）脾胃不合

临床表现：妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚则食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡。舌质淡，苔白，脉缓滑无力。

治疗原则：健胃和中，降逆止呕。

方药：香砂六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、陈皮、半夏、生姜、大枣）。

（二）痰湿阻滞

临床表现：妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短。舌淡胖，苔白腻，脉滑。

治疗原则：化痰除湿，降逆止呕。

方药：青竹茹汤（鲜竹茹、橘皮、白茯苓、半夏、生姜）。

（三）火热伤肝

临床表现：妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤。舌质红，苔黄燥，脉弦滑数。

治疗原则：清肝和胃，降逆止呕。

方药：滋水清肝饮（生地黄、山茱萸、茯苓、当归、山药、丹皮、泽泻、白芍、柴胡、山栀、酸枣仁）或者加味温胆汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄芩、黄连、麦冬、芦根、生姜）。

二、妊娠腹痛

妊娠期间，出现以小腹疼痛为主的病证，称为妊娠腹痛。亦称为胞阻。主要的病因病机为血虚、气郁、虚寒。体质素虚，受孕后血聚养胎，阴血愈加亏虚，以致胞脉失养而腹痛。平素情志不畅，肝郁气滞，孕后血以养胎，肝失血养，气滞血行不畅，以致胞脉受阻而腹痛。孕妇素体阳虚，阴寒内生，阳虚不能温煦胞脉，气血运行无力，胞脉失养而腹痛。

（一）血虚

临床表现：妊娠小腹绵绵作痛，头晕心悸，失眠多梦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细滑。

治疗原则：补血养血，止痛安胎。

方药：当归芍药散（黄芩、芍药、炙甘草、黄连、大黄、槟榔、当归、木香、肉桂）。

（二）虚寒

临床表现：妊娠小腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，倦怠无力，面色苍白，舌淡，苔白，脉沉弱。

治疗原则：暖宫止痛，养血安胎。

方药：胶艾汤（阿胶、艾叶、当归、川芎、白芍、干地黄、甘草）。

（三）气郁

临床表现：妊娠小腹胀痛，情志抑郁，或烦躁易怒，伴胸胁胀满，舌红，苔薄，脉弦滑。

治疗原则：舒肝解郁，止痛安脐。

方药：逍遥散（当归、白芍、柴胡、茯苓、生姜、薄荷）。

三、胎动不安

妊娠期，阴道少量出血，时下时止或淋漓不断而无腰酸腹痛者，称胎漏。妊娠期出现腰酸腹痛、胎动下坠、阴道少量出血者，称为胎动不安，又称“胎气不安”。主要病因病机包括肾虚、气血虚弱、血热、跌仆伤胎。先天肾气不足，或孕后房事不节，损伤肾气，肾虚系胎无力，胎元不固而成胎漏，胎动不安。素体气血不足，或脾胃虚弱，气血来源不足，气虚则举胎无力，血虚则胎失所养，以致胎滑，胎动不安。

素体阳盛，或肝郁化火，或热邪内盛，热扰冲任，损伤胎气，而致胎滑，胎动不安。孕后不慎，跌仆闪挫或劳力过度，损伤气血冲任，胎气受损，导致胎漏，胎动不安。本病类似于西医学的先兆流产、先兆早产。

（一）肾阳虚

临床表现：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎。舌质淡，苔白，脉沉细而滑。