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第五十七章 超越百分百（第1页）

随着门诊部规模扩大，资产设备也越来越多。张子凡觉得聘请一名保安确实很有必要，否则要是哪天晚上被蟊贼光顾一番，拆了自己的宝贝设备拿去当废品卖，张子凡就哭也来不及了。既然如此，张子凡放弃了聘请老大爷的计划，转而招聘格斗专家李景旺。这是互利互惠的办法，李景旺当然不会不同意。办理相关手续后，李景旺缴纳了一万元手术费。由于目前没有趁手的外科搭档，因此张子凡还是叫了袁强来帮忙，两人已经一道完成了几十台手术，配合起来十分默契。只不过袁强以前在实习医院轮转的时候，在外科和急诊科加起来只待了两个月，普外科手术上台的经验比较少。门诊手术并不需要全麻，硬膜外麻醉后，患者依然是清醒的。李景旺趴在手术床上，如同一头棕熊。不过他是一个知道轻重好赖的人，对于张子凡的要求言听计从，努力配合着手术进程。当打开跟腱内侧缘的筋膜之后，张子凡知道自己的判断是对的，李景旺的跟腱断裂处满是疤痕黏连。大概是感受到了气氛的凝重，趴在一旁的李景旺说道：“张大夫，哦不，张主任，你尽力试试吧，我知道我这跟腱已经废了！刘翔是世界冠军，请了那么多专家也恢复不好，我一个小老百姓，认了！”“你不用多想，我会尽量改善你跟腱的功能。”张子凡转头对石晓雅道：“把显微镜推过来。”张子凡没有想到，前几天开箱得到的外科显微镜这么快就派上了用处，这些腱膜的细微解剖，有显微镜帮助，可以更加精准。由于肌肉具有很强的弹性，会对断掉的跟腱造成一个上缩的力。时间长了，断掉的跟腱就难以再拉下来。这时只得采取其他方法修补，效果远不如受伤后即刻治疗的好。传统的腱膜瓣修补术都是利用跟腱自身条件修复跟腱，需要进行跟腱长距离的解剖。理论上，如果能够完美的将跟腱解剖出来，那么是能够达到理想的手术效果的。但如此长距离的解剖，不确定的因素实在太多了。极其容易损伤腱系膜内血管，造成跟腱营养供的缺乏。此外李景旺跟腱附近大量的疤痕组织，更是加大了手术难度。目前医学界对于这样的陈旧性跟腱断裂，一般采取另辟蹊径的方法进行手术。那就是用拇指肌腱或者跖肌腱来修复跟腱的损伤。不过众所周知，跟腱是人体上最强韧的肌腱，其他的组织从性能上来说，都有所不足。如此修复之后，或许能够满足一般的日常生活，但是对于一名格斗者来说，这样的跟腱还是太脆弱了。【预设：腱膜瓣修补术式预后：若完美完成手术，恢复度可达83】【预设：跖肌腱修复术式预后：若完美完成手术，恢复度可达47】看着【预设之眼】的结果，张子凡在口罩下露出了果然如此的表情。经过简单思考，或者说，用常理来推论，张子凡设想到，如果能够完美解剖跟腱自身的跟腱，再用跖肌腱作为加固，是不是能达到更好的疗效呢？【预设：跟腱跖肌腱联合加强术式预后：若完美完成手术，恢复度可达130】130？张子凡愣了愣，这还是他第一次看到理论恢复度超过百分之百的情况。不过转念想想就明白了。跖肌也就是足底肌，其实是个退化的肌肉，甚至约有百分之七左右的现代人，根本没有这块肌肉。所以牺牲掉跖肌的肌腱，用来加强对于弹跳运动极为重要的跟腱，无疑是可行，而且划算的。

对于跟腱本身，术后甚至可能会比原来更加强壮。当然，这一切都建立在精准的组织解剖之上。然而……张子凡比起一般外科医生最大的外挂是什么？不是拥有略微增加镜下手术准确度的白板显微镜，甚至也不是屡立战功的【预设之眼】，而是系统本身自带的组织鉴定功能。就像在补牙的过程中，张子凡可以清晰的分辨受感染牙体与健康牙体，并且看到红色和绿色的标注一样，此时，看着患者的腱系膜，张子凡仿佛看到一本清晰的解剖图谱。哪里是炎症组织，哪里陈旧瘢痕，哪里是重要解剖结构，全都一目了然！既然考试已经开卷，张子凡自然不能考个低分了。这时候，常年进行颈部解剖、清扫淋巴结练出来的微创手术技巧就有了用武之地。长距离跟腱解剖的难点已经被系统的标注功能解决，其余的技术要求，对于一名拥有a-能力的颌面外科医生来说，难度并不算大。尽管如此，张子凡依然极其小心。首先，他将三年前手术残留的缝线清除。跟腱缝合自然不会用什么可吸收线，之前的黑色肌腱缝合线已经被炎性肉芽组织包裹住，但这根本逃不过张子凡的眼睛。去除陈线，去除疤痕黏连，绕开腓肠神经找到跖肌腱。跖肌腱虽然细长，但它与跟腱同属腱性组织，其胶原纤维含量在组织学上无明显差异。将跟腱完美解剖出来，张子凡取出跖肌腱编织缝合，增强它们的强度，最终再在跟腱内按kesslier法连续贯穿缝合。多股跖肌腱如同藤蔓一样围绕着跟腱的主体，只不过，藤蔓会绞杀大树，而跖肌腱将与跟腱主体慢慢融合成束，变得极为牢固。最后，是下肢的固定。理论上，使用高分子材料会更加舒适轻便。不过张子凡明白李景旺的经济状况，于是选择用石膏将他膝下跖屈位外固定。【叮，恭喜你恭喜完成一例复杂跟腱修复术，你的外科技术提升了】【叮，恭喜你获得物品：初级运动康复室图纸一份】又是图纸？张子凡愣了愣？之前的保卫室还没着落呢，没想到自己又获得了一份图纸。也是，一家医疗中心少说有百来个建筑，杀怪掉宝，出现建筑图纸确实不是小概率事件。看来是得想办法将边上的服装店给盘下来了。张子凡摇了摇头，不去想医院建设方面的事情，而是对石晓雅说道：“让马阿姨她们把原来的医生值班室整理出来，以后李景旺就是我们门诊部的安全员了，这段时间他腿脚不方便，让马阿姨她们多多照顾一下。”“张大夫，手术……手术完成了？”李景旺有些后知后觉的问道。“石膏都打上了，你说做完没做完？”张子凡笑道。“那……那手术结果……”李景旺忐忑的问道。“如果你好好配合修养的话，大概能恢复到115吧。”张子凡如实回答道，这是他用预设之眼看到的最终结果。“哦，那就好，我不用变瘸子了！哈哈！”李景旺很高兴，不过他以为张子凡说的115，是指恢复到两个月前，也就是第一次手术后的状态的115。然而张子凡实际上指的，是三年前，他没有受伤时的115。不过张子凡也没有解释太多。常规来说，跟腱修复需要一个半月后才能拆除石膏进行功能锻炼，半年以后才能完全康复。与其现在解释什么，不如到时候让事实说话吧！