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第二节 脂类及其代谢产物（第2页）

直接法：1。03～1。89mmoll

1。hdl-c升高见于

（1）胆固醇酯转移蛋白缺乏症、慢性阻塞性疾病及原发性胆汁性肝硬化。

（2）饮酒及长期体力活动者。

2。hdl-c降低见于

（1）心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能不全、急性或慢性肝病、甲状腺功能异常和严重营养不良等。

（2）肥胖者和长期吸烟者。

3。流行病学与临床研究表明，hdl-c的含量与心脑血管疾病的发病率及病变程度呈负相关。

1。饮食习惯改变，吸烟、摄取较饱和脂肪酸或体重增加会使hdl-c下降。

2。利尿剂、激素及口服避孕药、肾上腺素性阻断剂可干扰测定结果。

低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoproteincholesterol，ldl-c）

低密度脂蛋白胆固醇是在血浆中由极低密度脂蛋白转变而来，主要在血管内合成，是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。

成人：2。1～3。lmmoll；儿童2。8mmoll以下

1。ldl-c升高见于

（1）遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭等。

（2）血卟啉症、神经性畏食以及妊娠。

（3）肥胖及长期高胆固醇和饱和脂肪酸饮食。

2。ldl-c降低见于

（1）高甲状腺素血症、急性心肌梗塞、骨髓瘤、创伤、严重肝脏疾病及reye综合征等

（2）营养不良及慢性贫血。

3。流行病学与临床研究表明ldl-c的含量与心脑血管疾病的发病率及病变程度呈显著正相关。

1。雄性激素、儿茶酚胺、胆汁酸、利尿剂会使结果假性上升。

2。服用干扰素、甲状腺素则会降低ldl-c。

脂蛋白（a）

脂蛋白（a）是一种与ldl结构相近的人体血清中的蛋白，密度介于hdl与ldl之间。血清中lp（a）浓度在300mgl以上是促进as形成的危险因素。

免疫比浊法：0~300mgl

1。lp（a）增高主要见于动脉粥样硬化、脑梗死、脑动脉硬化、急性时相反应等。lp（a）是公认的致动脉粥样硬化的独立危险因素，有研究表明，cho浓度正常，而lp（a）浓度升高，患心脑血管疾病的危险性比正常人高2倍，如ldl和lp（a）都增高，则危险性为8倍。

2。lp（a）降低见于严重肝病。

1。lp（a）水平与人种及遗传有关，男女性别之间无明显差别。

2。环境、饮食、药物等因素对lp（a）水平无明显影响。

3。妊娠可明显升高，产后恢复正常。

载脂蛋白a-i（apolipoproteina-i，apoa-i）