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第93章 古文解析 水热穴论篇第六十一（第1页）

一、素问●第61章水热穴论

（二）古文：

黄帝问曰：少阴何以主肾，肾何以主水。歧伯对曰：肾者，至阴也，至阴者，盛水也。肺者，太阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。帝曰：肾何以能聚水而生病。歧伯曰：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为胕肿，胕肿者，聚水而生病也。

帝曰：诸水皆生于肾乎。歧伯曰：肾者，牝藏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。

帝曰：水俞五十七处者，是何主也。歧伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行行五者，此肾俞。故水病，下为胕肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也。伏菟上各二行行五者，此肾之街也。三阴之所交结于脚也。踝上各一行行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。凡五十七穴者，皆藏之阴络，水之所客也。

帝曰：春取络脉分肉，何也。歧伯曰：春者，木始治，肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。帝曰：夏取盛经分腠，何也。歧伯曰：夏者，火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气留溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠绝肤而病去者，邪居浅也，所谓盛经者，阳脉也。帝曰：秋取经俞，何也。歧伯曰：秋者，金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。帝曰：冬取井荣，何也。歧伯曰：冬者，水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沈，阳脉乃去，故取井以下阴逆，取荣以实阳气。故曰：冬取井荣，春不鼽衄，此之谓也。

帝曰：夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。歧伯曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。大杼膺俞缺盆背俞此八者，以写胸中之热也。气街三里巨虚上下廉此八者，以写胃中之热也。云门髃骨委中髓空此八者，以写四支之热也。五藏俞傍五此十者，以写五藏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。帝曰：人伤于寒而传为热，何也。歧伯曰：夫寒盛，则生热也。

（二）白话文

《素问·第61章水热穴论》白话文

黄帝问道：少阴为什么主肾？肾又为什么主水呢？岐伯回答说：肾属于至阴之脏，至阴是盛贮水液的地方。肺属于太阴。肾脉属于少阴，是旺于冬令的经脉。所以水之根本在肾，水之标末在肺，肺肾两脏都能积聚水液而生病。黄帝又问：肾为什么能积聚水液而生病呢？岐伯说：肾是胃的关门，关门不通畅，水液就会积聚而随从其类而流动，上下泛滥于皮肤，从而发生浮肿。浮肿的成因，就是水液积聚而生的病。

黄帝说：各种水病都是由于肾而生成的吗？岐伯说：肾脏在下属阴，地气上蒸而产生水液，所以叫做至阴。如果勇而用力过度，就会出汗，汗出后如果遇到风邪，风邪从开泄之腠理侵入，汗孔骤闭，汗出不尽，向内不能入于脏腑，向外也不得排泄于皮肤，于是就逗留在玄府之中，皮肤之内，最后形成浮肿，这种病的根源在于肾，病名叫作风水。所谓玄府，就是汗孔。

黄帝问：治疗水病的五十七处穴位，是哪些穴位呢？岐伯说：肾俞五十七个穴位，是阴气所积聚的地方，也是水液出入的地方。尻部之上有五行，每行五个穴位，这些是肾俞穴位。所以水病表现在下部则为浮肿、腹部胀大，表现在上部则为呼吸喘促、不能平卧。这是肺与肾标本同病，所以肺病表现为呼吸喘促，肾病表现为水肿，肺病还表现为气逆而不能平卧。之所以肺肾都发生疾病，是由于水气停留于两脏的缘故。伏菟上方各有两行，每行五个穴位，这些是肾的经气流通的道路。足三阴经也在此相交会结于脚部。足踝上方各有一行，每行六个穴位，这是肾脉下行的部分，名叫太冲。以上共五十七个穴位，都是脏腑的阴气聚集在体表的部位，也是水邪容易停留的地方。

黄帝问：春天针刺，取络脉分肉之间，是什么道理呢？岐伯说：春天，木气开始当令，肝气开始生发，肝气的特性是急躁，如变动的风一样迅疾，但是经脉往往深藏而不显露，其气也较少，不能深入，所以针刺取络脉分肉之间。

黄帝又问：夏天针刺，取盛经分腠之间，是什么道理呢？岐伯说：夏天，火气开始当令，心气开始生长，脉瘦而气弱，阳气向外流溢，热气熏蒸分腠之间，内可入于经脉，所以针刺取盛经分腠之间，使邪气绝于皮肤而病愈，这是因为邪气居于浅表的缘故。所谓盛经，就是阳脉。

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黄帝问：秋天针刺，取经俞，是什么道理呢？岐伯说：秋天，金气开始当令，肺气将收敛肃杀，金将战胜火，阳气在合穴，阴气初胜，湿气及于人体，但阴气尚未强盛，不能深入，所以针刺取俞穴以泻阴邪，取合穴以泻阳邪，因为阳气开始衰退，所以取合穴。

黄帝问：冬天针刺，取井荥，是什么道理呢？岐伯说：冬天，水气开始当令，肾气正闭藏，阳气衰少，阴气坚盛，太阳之气潜伏沉匿，阳脉也随之而去，所以针刺取井穴以下降阴逆之气，取荥穴以充实阳气。所以说：冬天取井荥，春天就不会发生鼻塞、鼻出血，就是这个道理。

黄帝说：先生说治疗热病有五十九个穴位，我领会了其中的意义，但还不能明确其部位，请告诉我这些穴位的部位，并说明这些穴位的意义。岐伯说：头上有五行，每行五个穴位，可用来泄越诸阳经上的热邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞这八个穴位，可用来泻除胸中的热邪。气街、三里、巨虚、上下廉这八个穴位，可用来泻除胃中的热邪。云门、髃骨、委中、髓空这八个穴位，可用来泻除四肢的热邪。五脏的俞穴旁五穴，这十个穴位，可用来泻除五脏的热邪。以上共五十九个穴位，都是治疗热病的要穴。

黄帝问：人感受了寒邪而传变为热病，这是什么原因呢？岐伯说：寒邪太盛，就会郁而发热。

二、《以周易哲学思想解析〈素问·第61章水热穴论〉》

《素问·第61章水热穴论》是中医经典着作《素问》中的重要篇章，它探讨了人体水液代谢与热病以及相关穴位的关系。而周易哲学作为中国古代智慧的结晶，蕴含着深刻的宇宙观和方法论。将周易哲学思想与水热穴论相结合，能够为我们提供更深入的理解和洞察。

在周易哲学中，“阴阳”是核心概念之一。水热穴论中所涉及的水与热，也可以看作是阴阳的体现。水代表着阴，热则代表着阳。阴阳相互依存、相互转化，在人体的生理过程中保持着动态平衡。当这种平衡被打破时，就会出现水液代谢异常或热病等问题。

肾在水热穴论中被描述为“至阴”之脏，这与周易哲学中对“阴”的理解相契合。肾主水，是水液代谢的重要脏器。正如周易中所讲的“坤为地”，大地承载万物，包容一切。肾就如同大地一样，吸纳和调节着人体的水液。同时，肺被认为是“太阴”，与肾相互关联。肺主气，与肾相互配合，共同维持着人体的水液平衡和气血运行。这种肺肾之间的关系，也体现了阴阳相互依存、相互协调的原理。

在水热穴论中，还提到了“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿”。这反映了周易哲学中“变易”的思想。人体在受到外界因素的影响时，会发生变化。勇而劳甚导致肾汗出，汗出又逢风邪，这种变化打破了原本的平衡，从而引发了疾病。这就如同周易中所说的“变则通，通则久”，只有适应变化，才能保持健康。