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第72章 古文解析 痹论篇第四十三（第1页）

一、《皇帝内经》原古文

素问第43章痹论

古文：

黄帝问曰：痹之安生。歧伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。帝曰：其有五者，何也。歧伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。帝曰：内舍五藏六府，何气使然。歧伯曰：五藏皆有合病，久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪内舍于肝；脉痹不已，复感于邪内舍于心；肌痹不已，复感于邪内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺，所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。

凡痹之客五藏者，肺痹者，烦满喘而呕；心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌乾善噫，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀；肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹者，四支解墯，发咳呕汁，上为大塞；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飱泄；胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。

阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也，其风气胜者，其人易已也。帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也。歧伯曰：其入藏者死，其留连筋骨闲者疼久，其留皮肤闲者易已。

帝曰：其客于六府者何也。歧伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六府亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其府也。帝曰：以针治之，柰何。歧伯曰：五藏有俞，六府有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。

帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎。歧伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也；故循脉上下，贯五藏络六府也。卫者水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也；故循皮肤之中，分肉之闲，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈。不与风寒湿气合，故不为痹。帝曰：善。痹或痛，或不痛或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也。歧伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时踈，故不通，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也；其热者，阳气多，阴气少，病气胜阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之为病，不痛何也。歧伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。帝曰：善。

二、以下是对古文：痹病论深度解析

白话文：

黄帝问道：痹病是怎样产生的呢？

岐伯回答说：风寒湿三种邪气杂合而至，就会形成痹病。其中风气偏盛的叫行痹，寒气偏盛的叫痛痹，湿气偏盛的叫着痹。

黄帝又问：痹病有五种情况，这是为什么呢？

岐伯说：在冬季感受邪气的，会发为骨痹；在春季感受邪气的，会发为筋痹；在夏季感受邪气的，会发为脉痹；在至阴之时（长夏）感受邪气的，会发为肌痹；在秋季感受邪气的，会发为皮痹。

黄帝问：痹病如果内传五脏六腑，是什么原因呢？

岐伯说：五脏都有与其相合的部位，病邪长期不除，就会内传至与其相合的脏腑。所以骨痹不愈，再感受邪气，就会内传至肾脏；筋痹不愈，再感受邪气，就会内传至肝脏；脉痹不愈，再感受邪气，就会内传至心脏；肌痹不愈，再感受邪气，就会内传至脾脏；皮痹不愈，再感受邪气，就会内传至肺脏。所谓痹病，是在相应的时令，再次感受风寒湿邪气而发病的。

凡是痹病侵犯五脏的，肺痹会出现烦闷胀满、喘息呕吐；心痹会出现血脉不通、心烦、心下悸动、突然气逆而喘息、咽干、常嗳气、逆气上冲则恐惧；肝痹会出现夜间睡眠时惊恐、多饮、小便频数、腹部胀大如怀妊；肾痹会出现身体肿胀、臀部和足跟疼痛、脊背高起；脾痹会出现四肢倦怠无力、咳嗽、呕吐涎沫、上腹部痞塞不通；肠痹会出现频频饮水而小便困难、腹中气喘急迫、时常发生飱泄；胞痹会出现少腹和膀胱疼痛，按压时内部疼痛，如同热水浇灌，小便涩滞不畅，上部出现清涕。

阴气安静则精神内藏，躁动则精神消亡。饮食过量，会损伤肠胃。过度的呼吸喘息，痹病会聚集在肺部；过度的忧愁思虑，痹病会聚集在心脏；过度的遗尿，痹病会聚集在肾脏；过度的疲乏衰竭，痹病会聚集在肝脏；过度的肌肉消瘦，痹病会聚集在脾脏。各种痹病不愈，也会逐渐向内深入，其中风气偏盛的，病人较易痊愈。

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黄帝问：痹病有时会导致死亡，有时会疼痛很久，有时会容易痊愈，这是什么原因呢？

岐伯说：病邪传入内脏的会死亡，病邪留连筋骨之间的会疼痛很久，病邪停留在皮肤之间的会容易痊愈。

黄帝问：痹病侵犯六腑是怎样的呢？

岐伯说：这也是由于饮食不节、居处不适，是发病的根本原因。六腑也各有腧穴，风寒湿邪气侵袭这些腧穴，再加上饮食不节的相应影响，就会循着腧穴进入六腑。

黄帝问：用针刺治疗痹病，该如何做呢？

岐伯说：五脏有腧穴，六腑有合穴，循着经脉的分布，各有发病的部位，各随其病变所在进行针刺，就能使疾病痊愈。

黄帝问：营卫之气也会使人发生痹病吗？

岐伯说：营气是水谷的精气，调和于五脏，散布于六腑，然后才能进入经脉；所以沿着经脉上下运行，贯通五脏六腑。卫气是水谷的悍气，它的性质慓悍滑利，不能进入经脉；所以循行于皮肤肌肉之间，熏蒸于肓膜之间，散布于胸腹之中，卫气逆乱就会生病，卫气和顺就会痊愈。卫气不与风寒湿邪气相合，所以不会形成痹病。

黄帝说：好。痹病有的疼痛，有的不痛，有的麻木不仁，有的寒冷，有的发热，有的干燥，有的潮湿，这是什么原因呢？

岐伯说：疼痛的，是因为寒气偏多，有寒所以疼痛。不痛且麻木不仁的，是因为病邪久留深入，营卫之气运行涩滞，经络时常空虚，所以不通，皮肤得不到营养，所以麻木不仁。感觉寒冷的，是因为阳气少、阴气多，与病邪相互助长，所以寒冷；感觉发热的，是因为阳气多、阴气少，病邪亢盛而阳气被遏，所以出现痹病发热。出汗而湿润的，是因为感受湿邪过甚，阳气少、阴气盛，阴气与湿邪相互感应，所以出汗而湿润。

黄帝问：痹病不疼痛，这是为什么呢？

岐伯说：痹病在骨则身体沉重，在脉则血液凝滞而不伸展，在肉则麻木不仁，在皮则感觉寒冷，所以具备这五种症状，就不会疼痛了。凡是痹病之类，遇到寒邪就会拘挛，遇到热邪就会松弛。